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2021年南通市海门区betway必威体育 “打击欺诈骗保 维护基金安全”专项治理典型案例的通报(2)
来源:海门区医疗保障局 发布时间:2021-04-21 字体:[ ]

案例1 海门朝阳医院。2021年1月5日,检查人员对该院检查中发现存在住院病人不在床、住院病人超前完成病程录的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用14324.15元,支付违约金20000元,合计金额:34324.15元。2.机构年度考核扣分6分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例2 海门瑞金医院。2021年1月5日,检查人员对该院检查中发现存在违反物价规定收取血糖试纸费用的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用3312元,支付违约金3312元,合计金额:6624元。2.机构年度考核扣分2分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例3 海门同济医院。2021年1月5日,检查人员对该院检查中发现存在手术费用违反物价规定、住院病人病历书写不及时的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用18366.6元,支付违约金20366.6元,合计金额:38733.2元。2.机构年度考核扣分2分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例4 海门涌鑫门诊部。2021年1月11日,检查人员对该诊所检查中发现存在以药易药、空白处方的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用373.5元,支付违约金4000元,合计金额:4373.5元。2.机构年度考核扣分3分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例5 民生大药房中南店。2021年1月13日,检查人员根据线索核查发现该药店存在以药换保健品的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用128元,支付违约金10000元,合计金额:10128元。2.机构年度考核扣分3分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例6 济生堂大药房浦江店。2021年2月7日,检查人员根据线索核查发现该药店存在以药换保健品的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用258元,支付违约金10000元,合计金额:10258元。2.机构年度考核扣分3分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例7 海门新海大药房。2021年3月19日,检查人员对该店检查中发现存在空划卡记账、违规留存医保卡的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用1611元,支付违约金20000元,合计金额:21611元。2、暂停医保服务6个月。2.机构年度考核扣分35分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例8 余东镇余南村卫生室。2020年12月24日,检查人员对该卫生室检查中发现存在多收多记费用、病历资料缺失、参保人死亡发生医疗费用的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用及支付违约金合计196346.25元。2.机构年度考核扣分20分。3.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例9 四甲镇胜宏村卫生室。2021年1月7日,检查人员对该卫生室检查中发现存在多收多记费用、留存社保卡、分解一般诊疗费用、参保人死亡发生医疗费用的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用37519.83元,支付违约金100000元,合计金额:137519.83元。2.相关医生暂停医保医师服务1年。3.机构年度考核扣分25分。4.约谈定点机构负责人,责令限期整改。

案例10 四甲镇范南村卫生室。2021年1月7日,检查人员对该卫生室检查中发现存在多收多记费用、留存社保卡、分解一般诊疗费用、参保人死亡发生医疗费用的违规问题,根据医保服务协议约定,作出以下处理:1.追回违规费用26773.37元;,支付违约金100000元,合计金额:126773.37元。2.相关医生暂停医保医师服务1年。3.机构年度考核扣分25分。4.约谈定点机构负责人,责令限期整改。